Financiering
Financiering volgens twee beleidsregels
Voor de samenwerkende eerste lijn zijn voor de meerkosten 2 financieringsmogelijkheden:
1. Beleidsregel samenwerking t.b.v. geïntegreerde eerstelijnszorgproducten
GES- of GEZ-module genoemd. De beleidsregel is een betaaltitel voor geleverde zorg. Van toepassing op geïntegreerde eerstelijnszorgproducten. Dit zijn zorgprestaties waarvoor de NZa nog geen prestatiebeschrijving heeft vastgesteld.
De beleidsregel geldt voor samenwerkingsverbanden waarin zorgverleners structureel samenwerken. Met een aanbieder die huisartsenzorg verleent of kan verlenen. Een rechtspersoonlijkheid is niet verplicht. Al eisen zorgverzekeraars die doorgaans wel. Over het tarief voor de prestaties onderhandelt het samenwerkingsverband met de zorgverzekeraar.
2. Beleidsregel Innovatie t.b.v. nieuwe zorgprestaties
Deze beleidsregel biedt ruimte om te experimenteren met innovatieve zorgprestaties. Kortdurend en kleinschalig. Gericht op nieuwe of vernieuwde zorg met een betere prijs/kwaliteitverhouding. Ook voor de organisatie van zorg, inclusief eventuele substitutie. Zo’n experiment kan leiden tot (onderbouwing van een aanvraag voor) een prestatiebeschrijving, die regulier wordt gefinancierd.
De prestatie moet alle zorg omvatten nodig voor het zorgproces voor een groep van patiënten met dezelfde soort zorgvraag. In totaliteit of programmatisch. Bv. in de vorm van ketenzorg. Al dan niet in combinatie met awbz-zorg (waarvoor dan nadere voorwaarden gelden).
Een innovatieproces omvat een aantal fasen. De beleidsregel noemt een doorlooptijd van maximaal 3 jaar voor de innovatiecyclus.